RESUMO
ABSTRACT: SILSTM via an umbilical hernia opening was used in the correction of an abdominal cryptorchidism in a dog. The SILSTMport was inserted through a 2.5 cm skin incision on the umbilical hernia and pneumoperitoneum was established with CO2. A 10mm telescope, 5mm laparoscopic Babcock clamp, and a clamp with combined cutting and coagulation features were used for the dissection and removal of the testicle through the SILSTM port. The treatment proved to be effective, easy, and quick to perform. However, the lack of triangulation between clamps and telescope limited the movement of the instruments, making it more laborious than a multiple-trocar approach. It can be concluded that the use of a SILSTM port through a pre-existing opening of the abdominal wall enables a reduction of the risks associated with multiple incisions; such as injury and manipulation of internal organs, pain, bleeding, and development of new hernias.
RESUMO: Objetivou-se proceder um tratamento para um caso de criptorquidismo canino, utilizando-se abordagem laparoscópica com portal único SILSTM, por meio de acesso abdominal via abertura de hérnia umbilical. Realizou-se uma incisão de 2,5 cm da pele em cima da hérnia umbilical, por onde introduziu-se trocater SILSTM, seguido do estabelecimento do pneumoperitônio com CO2. Utilizou-se ótica de 10mm, pinça laparoscópica de apreensão tipo Babcock de 5mm e pinça com corte e coagulação simultâneos para liberação e retirada do testículo e do trocater SILSTM, pelo acesso herniário. O tratamento proposto mostrou-se efetivo, de execução relativamente fácil e rápida. Entretanto, a ausência de triangulação entre as pinças e a óptica resultou em maior limitação na movimentação dos instrumentais, em comparação ao procedimento realizado com utilização de múltiplos portais. Pode-se concluir que a utilização do trocater SILSTM em uma falha pré-existente da parede abdominal possibilita significativa redução dos riscos potenciais de múltiplas incisões, como lesão de órgãos internos, manipulação, dor, sangramento e formação de novas hérnias.
RESUMO
ABSTRACT: In order to use and study minimally invasive techniques to reduce side effects of ovarian-hysterectomy (OHE) in bitches, the aim of this study was to compare time, surgical complications, pain and postoperative inflammatory response, caused by single port videolaparoscopic OHE and traditional miniceliotomy with snook hook. Twenty-four healthy bitches were randomly divided in two groups: videolaparoscopy (Video) and miniceliotomy (MiniLap). Surgical time and complications, pain, need for analgesic rescue, C-reactive protein concentration, glycaemia and voluntary food ingestion were evaluated during 24 hours following the procedure and compared statistically. Surgical time (38±7min), surgical complications (17%), postoperative pain intensity, need for analgesic rescue and C-reactive protein concentration were similar between groups (P>0.05). Glycaemia was lower in Video group (P=0.03), animals fed faster and in greater proportion (P=0.02). Thus, it is concluded that both OHE techniques result in similar complications, surgical time and inflammatory response; however, animals on Video group fed more readily and presented lower glycaemia, which point to lower stress levels. These findings validated the indication of this technique.
RESUMO: Com o intuito de utilizar e estudar técnicas minimamente invasivas que permitam reduzir os efeitos adversos da ovário-histerectomia (OVH) em cadelas objetivou-se comparar: o tempo, as complicações cirúrgicas, a dor e a resposta inflamatória pós-operatória, resultantes da OVH laparoscópica por único portal e a miniceliotomia tradicional com gancho de Snook. Vinte e quatro cadelas hígidas foram aleatoriamente divididas em dois grupos e realizadas a OVH por videolaparoscopia (Vídeo) ou miniceliotomia (MiniLap). Avaliaram-se e compararam-se estatisticamente: o tempo e intercorrências cirúrgicas, a dor, necessidade de resgate analgésico, concentração sérica de proteína C reativa, glicemia e o consumo voluntário de alimento durante as 24 horas subsequentes ao procedimento. O tempo operatório (38±7min), as intercorrências cirúrgicas (17%), a intensidade de dor pós-operatória, a necessidade de resgate analgésico e a concentração sérica de proteína C reativa foram similares entre os grupos (P>0,05). A glicemia foi menor nos animais do grupo Vídeo (P=0,03) e estes se alimentaram mais rapidamente e em maior proporção (P=0,02). Assim, conclui-se que as técnicas de OVH por videolaparoscopia, miniceliotomia resultam em complicações, tempos cirúrgicos e respostas inflamatórias similares, no entanto, os animais submetidos à videolaparoscopia se alimentam mais prontamente e apresentam menor índice glicêmico indicando um nível de estresse menor e este resultado considera-se válido para a indicação desta técnica.
RESUMO
Summary Background: mastectomy in bitches is a critical surgery and pain control can be challenging. Objective: to evaluate the efficacy of pre-emptive analgesia with methadone (MET) or tramadol (TRA) in postoperative pain management, cardiorespiratory effects, and anaesthetic/analgesic consumption in female dogs undergoing ovariohysterectomy (OVH) and mastectomy. Methods: a prospective randomized blind clinical trial was used to evaluate 48 bitches of various breeds, aged 10±3.7 years, weighing 16±12 kg, and with multiple mammary tumours. The animals were distributed in two groups: TRA group received 5 mg/kg tramadol and MET group 0.5 mg/kg methadone intramuscularly, 10 minutes prior to anaesthesia induction with propofol followed by maintenance with isoflurane. Heart (HR) and respiratory (RR) rates, mean arterial pressure (MAP), propofol induction dose (PID), oxyhemoglobin saturation (SpO2), end-tidal isoflurane concentration (EtISO), and carbon dioxide pressure (EtCO2) were measured during the intra-operative period. Post-operative pain was evaluated for 12 hours and rated according to the Melbourne pain scale. Rescue analgesia (0.5 mg/kg methadone, 2 mg/kg lidocaine, or 0.01 mg/kg/min ketamine IV) was given when necessary and post-operative analgesic consumption recorded. Statistical tests were used to compare treatments. Results: rescue analgesia requirements, pain score, PID and analgesic consumption were significantly lower (p<0.05) in MET group. The HR was higher in TRA group, while EtCO2 and MAP were higher in MET group (p<0.05). Conclusions: methadone was more effective than tramadol in pre-emptive analgesia but not completely adequate on controlling pain in bitches subjected to unilateral mastectomy and OVH. MET led to lower cardiovascular depression and lower propofol dose required for anesthesia induction. However, methadone increased EtCO2 and thus special care with patient ventilation is advised.
Resumen Fundamento: la mastectomia en perras es un procedimiento severamente álgido y el control del dolor es un desafío. Objetivo: evaluar la eficacia del tratamiento analgésico preventivo con metadona (MET) o tramadol (TRA) sobre el dolor postoperatorio, parámetros cardiorrespiratorios y consumo de anestésicos en perras sometidas a ovariohisterectomía (OVH) y mastectomía. Métodos: ensayo clínico prospectivo aleatorizado ciego en 48 perras de diversas razas, edad 10±3,7, peso corporal 16±12 kg y con múltiples tumores mamarios. Los animales fueron distribuidos en dos grupos: el grupo TRA recibió 5 mg/kg de tramadol y el grupo MET 0,5 mg/kg de metadona por vía intramuscular 10 minutos antes de inducir anestesia con propofol seguido de mantenimiento con isofluorano. Las variables evaluadas fueron: frecuencia cardíaca (HR), respiratoria (RR), presión arterial media (MAP), dosis de inducción con propofol (PID), saturación de oxihemoglobina (SpO2), concentración de isofluorano (EtISO) y presión de dióxido de carbono (EtCO2) medidos durante el proceso intra-operativo. El dolor postoperatorio fue evaluado de acuerdo con la escala Melbourne durante 12 horas. Analgesia de rescate (metadona 0.5 mg/kg, lidocaína 2 mg/kg, o ketamina 0.01 mg/kg/min IV) se suministró cuando se consideró necesario, y se registró el consumo de analgésico posterior a la cirugia. Se aplicaron pruebas estadísticas para comparar los tratamientos. Resultados: los requerimientos de rescate analgésico, intensidad del dolor, PID y consumo analgésico fueron significativamente menores (p<0,05) en el grupo MET. La HR fue mayor en el grupo TRA, mientras que EtCO2 y MAP fueron mayores en el grupo MET (p<0,05). Conclusiones: la administración preventiva de MET es más eficaz que el tramadol, pero no completamente adecuada para el control del dolor posoperatorio en perras sometidas a mastectomia unilateral y OVH. MET promueve menor depresión cardiovascular y requerimiento de propofol para inducción anestésica. Sin embargo, dado que MET incrementa la EtCO2, se recomienda cuidado especial con la ventilación de estos pacientes.
Resumo Introdução: a mastectomia em cadelas é um procedimento severamente álgido e o controle da dor é um desafio. Objetivo: avaliar a eficácia da analgesia preventiva com metadona ou tramadol sob dor pós-operatória, parâmetros cardiorrespiratórios e consumo anestésico em cadelas submetidas à ovariohisterectomia e mastectomia. Métodos: ensaio clínico prospectivo cego randomizado em 48 cadelas, de diferentes raças, idade 10 ± 3,7 anos, peso 16 ± 12 kg com tumores mamários múltiplos. Os animais foram distribuídos em dois grupos: grupo TRA, tramadol 5 mg/kg e grupo MET, metadona 0,5 mg/kg por via intramuscular, administrados 10 minutos antes da indução anestésica com propofol e manutenção com isofluorano. As variáveis mensuradas foram: frequência cardíaca (FC), respiratória (fR), pressão arterial média (PAM), dose de indução propofol (PID), saturação da oxihemoglobina (SpO2), concentração de isofluorano (EtISO) e pressão de dióxido de carbono (EtCO2) ao final da expiração. A dor pós-operatória foi avaliada durante 12 horas (Escala Melbourne). A necessidade de resgate (metadona 0.5 mg/kg, lidocaína 2 mg/kg, ou cetamina 0.01 mg/kg/min IV) analgésico e o consumo pós-operatório de analgésicos foram registrados. Testes estatísticos foram utilizados para comparar os tratamentos. Resultados: a necessidade de resgate analgésico, escore de dor, PID e o consumo de analgésicos foram menores (p<0,05) no grupo MET. A FC maior no grupo TRA, enquanto EtCO2 e PAM maiores no grupo MET (p<0,05). Conclusões: a administração preventiva de metadona foi mais eficaz, mas não totalmente adequada para o controle da dor pós-operatória do que o tramadol, promovendo redução na depressão cardiovascular e o requerimento de propofol para indução da anestesia. No entanto, a metadona aumentou a EtCO2, recomendando cuidado especial com a ventilação dos pacientes.
RESUMO
A população de cães e gatos errantes é um problema grave de saúde pública e bem estar animal e a gonadectomia pré-puberal a partir de seis semanas de idade é a base para controle populacional efetivo. Os efeitos benéficos e maléficos são discutidos nesta revisão, auxiliando o médico veterinário a obter conhecimento e fundamentação científica para análise crítica do tema, propagação dessa prática e conscientização de proprietários.
Stray dogs and cats is a serious problem to public health and animal welfare. Prepubertal gonadectomy from six weeks of age is a solution to effective pet overpopulation control. The benefits and adverse effects of this procedure are discussed in this paper, allowing the veterinarians to obtain knowledge and scientific basis to critical analysis to the topic, practice spread and owner awareness.
RESUMO
A incontinência urinária adquirida é uma condição debilitante e, muitas vezes, incurável que acomete fêmeas castradas e raramente fêmeas inteiras ou machos. A manifestação clínica pode ocorrer em qualquer momento após a gonadectomia e resulta em graves problemas no manejo do paciente. Os mecanismos que desencadeiam a incontinência após ovariectomia envolvem decréscimo na pressão de fechamento uretral, alterações hormonais, aumento na deposição de colágeno na musculatura lisa da bexiga, diminuição na contratilidade do músculo detrusor e redução na resposta aos estímulos elétricos e ao carbachol. O diagnóstico é realizado pelo histórico do animal, pelo exame físico, pelos exames laboratoriais, pelo perfil de pressão uretral, pela ultrassonografia e pelas radiografias abdominais. O tratamento clínico envolve utilização de fármacos -adrenérgicos, estrógenos, análogos de GnRH e agentes antidepressivos. As técnicas cirúrgicas recomendadas correspondem à uretropexia, cistouretropexia, aplicação de colágeno na uretra e colpossuspensão. Melhor compreensão da etiologia, da fisiopatologia, dos métodos de diagnóstico e tratamentos é fundamental em razão do pouco conhecimento e da identificação dessa condição no Brasil.
Acquired urinary incontinence is a debilitating, incurable condition, prevalent in spayed bitches and rarely seen in entire bitches or males. In bitches, acquired urinary incontinence can occur anytime from one week after neutering and is associated with severe management problems. Incontinence in neutered bitches can be associated with a decrease in maximal urethral closure pressure, hormonal changes and increase in the percentage of collagen in the bladder wall. It's also associated to a reduced contractility of the detrusor muscle, decrease in the magnitude of response of the bladder wall to both carbachol and eletrical field stimulation, and there are risk factors involved. The diagnosis is established based on historical findings, physical examination, laboratorial exams, urethral pressure profilometry, ultrasonography and abdominal radiographs. The medical management involves the appliance of -adrenergics agonists, oestrogens, GnRH analogues and antidepressive agents. Surgical recommendation management corresponds to urethropexy, cistourethropexy, endoscopic periurethral injection and colposuspension. The better understanding A better comprehension of etiology, physiopathology, diagnosis methods and treatment could provide significant benefits considering the lack of knowledge and diagnoses of this clinical condition in Brazil.
